怀孕是一个非常复杂的生理过程，有许多因素参与其中。对于试管婴儿来说也是如此，那么试管婴儿的成功与哪些因素有关呢？

　　所谓试管婴儿的失败可能发生在各个方面。

　　例如，促排卵期间没有得到足够的卵子**，没有得到卵子，取卵失败，没有形成受精卵，没有形成胚胎，移植后没有成功怀孕。

　　然而，在大多数人身上失败的环节是胚胎移植后不能成功受孕，这与胚胎的发育潜力和母体子宫对胚胎的接受能力有关。

　　植入的胚胎未能成功着床，对病人来说是一个很大的打击，也使实施手术的医生感到困扰。

　　甚至有些不孕不育患者反复失败，除了花钱之外，还对患者的身心造成很大的创伤。

　　植入的胚胎为什么不能成功植入，一直是不孕不育医生、生殖医学科学家和不孕不育相关从业人员希望了解和讨论的问题。

　　经过不孕不育医生和生殖科学家的研究，胚胎植入失败的原因可以归纳为以下几点。

　　I. 胚胎因素的原因

　　(1)研究表明，试管婴儿胚胎反复植入失败患者的染色体异常率为2.5%，其中平衡异位和莲座异位是最常见的异常情况。

　　染色体异常会影响胚胎的生长发育，使胚胎在某一阶段停止生长，研究发现，在反复试管婴儿妊娠失败的病例中，染色体异常的胚胎比例高达60%，因此，许多植入子宫的胚胎因胚胎本身的染色体异常而未能植入。

　　这些染色体异常的胚胎有时看起来细胞大小正常，**速度正常，在胚胎分类上是1级或2级的好胚胎。

　　接受手术的妇女年龄越大，出现异常胚胎的机会就越大。

　　(2) 围绕着卵子的透明带，在受精前和胚胎孵化和植入前，用于保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外孵化的时间过长，透明带会变厚变硬。

　　老年妇女的卵子中的透明带也比较厚。透明带太厚或太硬可能导致胚胎植入失败。

　　(3）不良的体外培养环境，包括不良的培养液、不当的温度或不良的技术，都可能损害胚胎，造成胚胎植入失败。

　　实验室技术也起着关键作用。

　　II. 子宫因素的原因

　　子宫内膜接受胚胎的能力下降：可分为几个原因

　　(1) 子宫结构异常，如子宫先天性畸形（双角子宫、子宫腔内有隔膜）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。

　　如果子宫肌瘤长在子宫肌层内，ion子宫腔内膜超过一厘米，且肌瘤大小不超过5厘米，不会影响试管婴儿助孕率。

　　(2)子宫内膜薄：做过刮宫手术流产，月经不调（月经连续不断）或血液循环不良，都会造成子宫内膜薄。

　　子宫内膜要有多厚才能使胚胎植入成功？到目前为止，还没有明确的结论。然而，一个不争的事实是，较厚的子宫内膜比较薄的子宫内膜有较高的怀孕率。

　　(3) 子宫腔内持续的液体积聚。由于输卵管伞部（尾部）堵塞，输卵管水肿和输卵管功能不全可引起子宫腔积液，导致输卵管内的液体流入子宫腔。

　　子宫腔内持续的液体积聚可导致胚胎植入失败。

　　多囊卵巢病患者在用药物刺激排卵后，偶尔也会出现子宫腔积液，但不会造成植入困难（失败）。

　　(4) 子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足，或子宫腔内某些细胞因子数量过多或过少，都会影响胚胎植入的成功。

　　一种叫做ανβ3的蛋白质在胚胎植入前后（排卵后6天）由子宫内膜细胞产生和释放。

　　如果这种蛋白质在胚胎植入期产生或释放较少，就会导致胚胎植入的失败。细胞因子水平过高，如白细胞介素（IL）-1β，或干扰素γ水平过低，也会导致胚胎植入失败。

　　(5)自身免疫性疾病或血栓性疾病与习惯性流产有关是不争的事实，但与反复的胚胎植入失败是否有关联还没有定论。

　　例如，抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，自身免疫细胞对人体细胞膜或任何微小器官中的磷化学物质产生抗体，然后通过抗原-抗体反应破坏细胞和组织。

　　抗磷脂综合征与习惯性流产有关，但与胚胎植入失败的关系仍有待确定。

　　应对措施。面对因子宫因素导致的反复植入失败，可以考虑通过宫腔镜检查来消除子宫因素的各种不良影响，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎粘膜下子宫肌瘤等。

　　对照研究证明，宫腔镜检查可以提高患者的临床妊娠率。

　　第三，免疫因素

　　

　　除上述因素外，患者的自身免疫因素、血栓体等因素也可能是导致试管婴儿胚胎反复植入失败的原因。

　　此外，透明带过厚或过硬也可能导致胚胎植入失败。

　　

　　应对措施。对于试管婴儿胚胎反复植入失败的患者，临床上常采用超长的促排卵方案，同时改善子宫内膜的耐受性。

　　同时，我们要提醒这类患者采取健康的生活方式：不熬夜，不抽烟喝酒，适度运动减肥，做好心理调理，不要时时背负很大的心理压力。

　　胚胎移植反复失败的原因很复杂，如何分析原因，寻找对策，提高种植率，改善妊娠结局，是临床医生探索的道路。

　　原因和对策因人而异，我们要全面分析，因人而异地使用对策，期待胚胎移植反复失败的患者有更好的妊娠效果!