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子宫内膜是怀孕的关键,因为它是孕育我们生命的土壤。如果子宫内膜太薄,就像盐碱地,不毛之地;如果子宫内膜太厚,就像沼泽地,泥泞不堪,这两种情况都相对不利于胚胎的植入。
1 子宫内膜增厚会影响第三代试管婴儿移植吗?
做试管婴儿时,子宫内膜的厚度与成功率成正比,子宫内膜越厚,成功率越高。但目前还没有数据可以确定厚度的上限,因此,一般认为厚度在8-15之间为宜。如果厚度达到18毫米,应进行刮宫试验以减少对移植的影响。

在子宫内膜增厚的情况下,会影响试管婴儿。因为子宫内膜增厚主要是由子宫功能异常和内分泌失调引起的,所以会导致引起月经量多,月经期长。
超声检查显示,如果优质卵泡的直径达到18-22mm,子宫内膜的厚度一般会达到8-14mm。因为体外激素注射会使女性体内的雌激素水平大量增加,所以内膜的厚度也会比正常情况下更厚。然而,子宫内膜的厚度并没有明确的上限,但如果子宫内膜的厚度过大,尤其是大于15mm,建议在移植前进行诊断性刮宫,看子宫内膜是否有病变。

子宫内膜是人体中分化程度最高的组织之一,其主要作用是在未怀孕时形成月经,在怀孕时迅速增殖,为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜的厚度不是一个固定的数值,它随月经周期的变化而变化。一般来说,子宫内膜在月经刚结束时较薄,在月经前较厚。
子宫内膜经历了从脱落到生长,成为可孕体,然后再次脱落的整个过程,分为三个不同的阶段:月经期、增殖期和分泌期,如此循环往复。具体的子宫内膜厚度如下。
月经期。子宫内膜的功能层脱落,保留基底层。
增殖期:月经第6-14天,子宫内膜的厚度从0.5mm增长到3-5mm。
分泌期:在月经的第15-28天,子宫内膜厚度为10毫米。
阴道超声在生殖门诊常被用来监测子宫内膜的厚度,甚至是子宫内膜的血流信号,是评估子宫内膜的一种简单而可靠的方法。通常以排卵日之前或移植日的子宫内膜厚度为依据,其范围应在8至14毫米之间,一般认为,当子宫内膜大于或等于8毫米时,胚胎植入的成功率会明显提高。
2 厚的子宫内膜对妊娠的影响
当优势卵泡的直径达到18-22mm时,子宫内膜的厚度应达到8-14mm。目前的研究没有明确界定子宫内膜厚度的上限,但子宫内膜过度增厚,建议在试管婴儿前或移植前进行诊断和病理检查,以排除子宫内膜病变的可能。
如果子宫内膜长期受到雌激素的刺激(即持续生长),又缺乏孕激素的对抗,随着时间的推移,子宫内膜会增生,甚至有癌变的倾向,如不典型的子宫内膜增生,称为子宫内膜增生症。
对于子宫内膜增生的治疗,首先要明确病因,如果伴有多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱,应治疗病因;同时,对子宫内膜增生应立即开始治疗。如果子宫内膜增生不伴有不典型性,应使用孕激素药物或手术。如果子宫内膜增生伴有不典型性,对于没有生育要求的老年患者可以考虑切除子宫。对于年轻的、有生育能力的子宫内膜增生症伴不典型性者,需要经过医生的严格筛查,其中部分人可以考虑进行治疗,以保留其生育功能。经过系统规范的药物治疗,扭转不典型子宫内膜增生病情,建议尽早到生殖中心进行生育治疗。
3 子宫内膜薄对怀孕的影响
根据多项试管婴儿研究,当子宫内膜厚度小于或等于6mm时,移植优质囊胚仍可达到30%以上的妊娠率,甚至有个别报道子宫内膜只有4mm就能成功妊娠。从这个角度来看,仅仅因为子宫内膜的厚度而放弃胚胎移植并不完全正确。高质量的胚胎可以植入子宫疤痕或输卵管等部位,较薄的内膜不一定缺乏植入的机会。
当然,内膜较薄的患者往往有以前的流产史、子宫操作史、宫腔粘连分离史,甚至是N年前破坏子宫内膜基底层功能的输卵管结核。因此,医生需要详细了解病史并对症下药,必要时可建议进行宫腔镜检查,以排除宫腔内的异常情况。