子宫内膜是怀孕的关键，因为它是孕育我们生命的土壤。如果子宫内膜太薄，就像盐碱地，不毛之地；如果子宫内膜太厚，就像沼泽地，泥泞不堪，这两种情况都相对不利于胚胎的植入。

　　1 子宫内膜增厚会影响第三代试管婴儿移植吗？

　　做试管婴儿时，子宫内膜的厚度与成功率成正比，子宫内膜越厚，成功率越高。但目前还没有数据可以确定厚度的上限，因此，一般认为厚度在8-15之间为宜。如果厚度达到18毫米，应进行刮宫试验以减少对移植的影响。

　　在子宫内膜增厚的情况下，会影响试管婴儿。因为子宫内膜增厚主要是由子宫功能异常和内分泌失调引起的，所以会导致引起月经量多，月经期长。

　　超声检查显示，如果优质卵泡的直径达到18-22mm，子宫内膜的厚度一般会达到8-14mm。因为体外激素注射会使女性体内的雌激素水平大量增加，所以内膜的厚度也会比正常情况下更厚。然而，子宫内膜的厚度并没有明确的上限，但如果子宫内膜的厚度过大，尤其是大于15mm，建议在移植前进行诊断性刮宫，看子宫内膜是否有病变。

　　子宫内膜是人体中分化程度最高的组织之一，其主要作用是在未怀孕时形成月经，在怀孕时迅速增殖，为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜的厚度不是一个固定的数值，它随月经周期的变化而变化。一般来说，子宫内膜在月经刚结束时较薄，在月经前较厚。

　　子宫内膜经历了从脱落到生长，成为可孕体，然后再次脱落的整个过程，分为三个不同的阶段：月经期、增殖期和分泌期，如此循环往复。具体的子宫内膜厚度如下。

　　月经期。子宫内膜的功能层脱落，保留基底层。

　　增殖期：月经第6-14天，子宫内膜的厚度从0.5mm增长到3-5mm。

　　分泌期：在月经的第15-28天，子宫内膜厚度为10毫米。

　　阴道超声在生殖门诊常被用来监测子宫内膜的厚度，甚至是子宫内膜的血流信号，是评估子宫内膜的一种简单而可靠的方法。通常以排卵日之前或移植日的子宫内膜厚度为依据，其范围应在8至14毫米之间，一般认为，当子宫内膜大于或等于8毫米时，胚胎植入的成功率会明显提高。

　　2 厚的子宫内膜对妊娠的影响

　　当优势卵泡的直径达到18-22mm时，子宫内膜的厚度应达到8-14mm。目前的研究没有明确界定子宫内膜厚度的上限，但子宫内膜过度增厚，建议在试管婴儿前或移植前进行诊断和病理检查，以排除子宫内膜病变的可能。

　　如果子宫内膜长期受到雌激素的刺激（即持续生长），又缺乏孕激素的对抗，随着时间的推移，子宫内膜会增生，甚至有癌变的倾向，如不典型的子宫内膜增生，称为子宫内膜增生症。

　　对于子宫内膜增生的治疗，首先要明确病因，如果伴有多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱，应治疗病因；同时，对子宫内膜增生应立即开始治疗。如果子宫内膜增生不伴有不典型性，应使用孕激素药物或手术。如果子宫内膜增生伴有不典型性，对于没有生育要求的老年患者可以考虑切除子宫。对于年轻的、有生育能力的子宫内膜增生症伴不典型性者，需要经过医生的严格筛查，其中部分人可以考虑进行治疗，以保留其生育功能。经过系统规范的药物治疗，扭转不典型子宫内膜增生病情，建议尽早到生殖中心进行生育治疗。

　　3 子宫内膜薄对怀孕的影响

　　根据多项试管婴儿研究，当子宫内膜厚度小于或等于6mm时，移植优质囊胚仍可达到30%以上的妊娠率，甚至有个别报道子宫内膜只有4mm就能成功妊娠。从这个角度来看，仅仅因为子宫内膜的厚度而放弃胚胎移植并不完全正确。高质量的胚胎可以植入子宫疤痕或输卵管等部位，较薄的内膜不一定缺乏植入的机会。

　　当然，内膜较薄的患者往往有以前的流产史、子宫操作史、宫腔粘连分离史，甚至是N年前破坏子宫内膜基底层功能的输卵管结核。因此，医生需要详细了解病史并对症下药，必要时可建议进行宫腔镜检查，以排除宫腔内的异常情况。